Los médicos en la história de El Salvador


El saber médico ha pertenecido desde los albores de la humanidad al poder tangible, lo que ha permitido a este saber posicionarse con grandes ventajas en el conglomerado social; participando de las ventajas y desventajas del ejercicio del poder político, económico y social. Esto ha convertido al médico en un agente de cambios, pero también merced a su prestigio, en un instrumento con el cual se ha legislado a favor de interese de sectores desvinculados de la salud popular. Por ejemplo, el aparecimiento de la especialidad psiquiátrica obedeció a finales del siglo XVIII a la preocupación de la burguesía en ascenso por el creciente aumento de las enfermedades mentales, que se expresaron como histeria, rebeliones, suicidios, etc. La rama dentro de la política de Estado que administró los problemas sociales se llamó Policía Médica, la cual tuvo gran auge durante este periodo, y que se encargó del manejo de todas aquellas lacras sociales como la prostitución, alcoholismo, vagancia, criminalidad, aseos, etc., que paradójicamente eran producidas por la creciente concentración de población en las urbes industriales, lo cual generó, el hacinamiento, alcoholismo y la pobreza galopante. Aquí el saber psiquiátrico se encargó en describir mayormente desde parámetros enteramente cientificistas este tipo de males. Ejemplos se dieron ya desde finales de la primera mitad del siglo XIX con Pinel, Lombroso, Garo falo, Ferri, etc. De cuyas teorizaciones se diseñaron las modernas legislaciones que restringieron de manera paulatina el acceso a la ciudadanía; además de la consolidación del aparato militar que estuvo siempre a la orden de los gobiernos de turno. En nuestro País, El Salvador, el primer presidente que fue médico – Eugenio Aguilar, 1846,48- sin dejar de mencionar al liberal también médico y masón Rafael Zaldívar, que durante su mandato se dio la expropiación de las tierras comunales y ejidales ente 1880-1882.Generándose desde este mandato el proceso de secularización y laicización salvadoreño, y el establecimiento del ejercito, consolidando el Estado liberal de la época. Todo esto en el escenario de una comunidad mayoritariamente mestiza e indígena, la cual se vio desposeída no solo de sus bienes materiales sino culturales. Creándose así un caos estructural que tuvo su primera gran explosión en la matanza de 1932. Sin entrar en mayores detalles, vemos como los médicos hemos sido protagonistas de todo este movimiento histórico que de una u otra manera nos ha llevado a lo que ahora somos. Lo que podría decir al respecto es que ha sido nuestro prestigio el que ha estado como mercancía al mejor postor, la cual ha sido usada a discreción en cada época. Pero aquella labor del hombre de ciencia, cargada de un humanismo que esté – por lo elevado de su misión – más allá de interese mezquinos, labor que ha sido en muchas ocasiones envilecida, cuando médicos se han dejado tentar por el poder político vendiendo el prestigio de su gremio a intereses oscuros. Con ello decrece la imagen que la tradición nos ha heredado, para convertirnos entonces en simples lobos rapaces sedientos de un poco de carne.

    • Jose
    • 28/03/11

    DOMINIO-PODER
    El dominio es innato en toda materia orgánica por su capacidad física de crecimiento, y la característica del crecimiento es desigual en cada cual lo que hace naturalmente diferentes capacidades físicas. Cuando el dominio se vuelve intencionado se le llama poder, esto implica impresión del medio y capacidad de impresionarlo.
    El humano al iniciar el recorrido evolutivo en esta secuencia fue cambiando por añadidura de unas estructuras y cambio en otras. Al iniciar la conciencia en sus haberes, desde primaria a secundaria, el poder se fue convirtiendo en objetivo. Al observar las especies de animales inferiores vemos en diferentes modalidades como el poder organiza los grupos y en tal organización hay diferencia de acciones.
    Es la conciencia 2ria. el ente que visualiza el objetivo y la condición bio-sico-social con sus dos últimas partes la que tonaliza la consecución y su uso.
    Desde sus inicios como civilización humana cada aptitud aprendida o ganada es un acercamiento al poder; el manejo de herramientas, el descubrimiento del fuego, la habilidad curativa entre ellas. Se puede observar en la actualidad como en sociedades aisladas del resto el curandero, el chaman es una persona poderosa, influyente en la comunidad.
    En nuestras sociedades la carrera médica siempre fue accesible sólo a una capacidad económica alta para poder mantener, sin recibir retribución económica, a un individuo por muchos años; y para finalizar ir a terminar esos estudios en centros de tecnología más avanzada, si estamos hablando de países como el nuestro.
    Si este individuo ha salido de una clase social con cierto grado de dominio y su habilidad adquirida lo mantiene en categorías grupales de alta valoración social, lo lógico es que defienda esta situación asegurándose así continuar cerca de una cuota de poder social.
    Cuando la evolución natural de las sociedades, ya señalamos que todo crecimiento grupal es desigual, permitió que la accesibilidad a profesiones como ésta se fuera “masificando”; clases de menores capacidades económicas fueron formando parte de este grupo que ya contaba con prestigio de “clase alta”.
    El gusto por la cercanía a una cuota de poder conquista a cualquiera y muchos que consiguieron estar en este grupo de profesionales por supuesto que no lo despreciarían. Ese gusto no es malo o bueno, simplemente existe, pero que pasa con aquellos que aunque no fueran parte de la clase que tradicionalmente la había conformado igual la iban a defender como la suya propia con la visión de incluirse en algún momento, y el prestigio prestado eleva su condición social vanamente porque no toca su condición de individuo, que no ha crecido en nada porque no buscan hacerlo crecer. No hablo de moral, no hablo de bondad o maldad, hablo de ese crecimiento individual como ente capacitado y ejecutante de esa capacitación, hablo de la superación personal que es meta verdaderamente elevada desde el momento que elevar tu espíritu significa esfuerzo que diferencia el parasitismo a seguir existiendo en cambio, en evolución de la característica que nos diferenció del animal inferior.
    Para nosotros mismos el ser mejor al siguiente día, beneficia a una colectividad a la que pertenezco y que no quiero dominar sino colaborar y mantener un medio donde yo mismo transito, y mi descendencia también.
    Y así digamos “es por mí, para ustedes”.

    • mario
    • 31/03/11

    Cualquier profesión o actividad dentro de una organización social, presupone una serie de capacidades que permitirán a un individuo específico convertirse en el abogado, ingeniero, médico, barbero, etc. ciertamente estas actividades están ligadas por su naturaleza a una valoración que la misma sociedad establece, y de esta manera es posible la supervivencia de la misma.
    La profesión médica ha venido evolucionando a través de los siglos al igual que todas las demás, pero su papel en el desarrollo social al igual que la profesión del abogado han estado configuradas en general para legitimar la misma estructura que les ha dado origen. En otras palabras, no son únicamente las fuerzas de la materia en evolución las que determinan la dinámica social. Una pieza de mármol no se puede convertir en una estatua por sí sola, debe de intervenir una mano creadora la cual posee una capacidad que rebasa las limitaciones de la simple materia. El ente creador debe de estar posibilitado para plasmar sus potencialidades en la naturaleza, de cumplirse tal premisa tendríamos una sociedad en la cual el equilibrio estaría garantizado; sin embargo, las estructuras sociales -las cuales no han evolucionado siguiendo la dinámica de los átomos en su armonía casi perfecta-han estado penetradas por fuerzas que no han permitido un desarrollo equitativo en todos los órdenes sociales. El desarrollo de las potencialidades de un individuo en las diversas áreas académicas no siempre se ha debido al libre juego de las circunstancias de la materia, sino a la conjunción de circunstancias personales y sociales las cuales están determinadas por variables económicas, políticas y sociales. De igual manera el acceso a la salud, a una educación digna y liberadora, etc. no se encuentran equitativamente distribuidos en nuestra sociedad. Claro está, que un individuo o un grupo de individuos que se encuentran en igualdad de circunstancias, su desarrollo personal también estará determinado por su deseo de superación, pero más allá de eso si carecen del mínimum vital no podrán acercarse a esas metas, si acaso podrán comer muy pobremente esperando que su frágil techo de cartón no se rompa en esa noche de lluvia o de vientos de invierno.

  1. La Triste Realidad de la Salud en El Salvador
    De: Ricardo Olmedo Sánchez / miércoles, abril 13, 2011

    Trabajo en el Hospital Nacional de Zacamil, y eso me da la oportunidad de darme cuenta de la lamentable situación que vive la gente que ni siquiere tiene derecho a recurrir al pésimo seguro social salvadoreño, pésimo, pero que de alguna manera y a pesar de todos sus defectos logra responder despues de muchos meses la mayoría de las necesidades de los cotizantes. Soy cirujano ortopeda, y tengo una plaza de dos horas de medico general, aunque trabajo como especialista; tengo un día de consulta externa y dos días en los que realizo cirugías de pacientes hospitalizados o de los que requieren cirugía de la consulta.

    El paciente que llega a mi consulta, en la mayoría de los casos viene referido de las Unidades de Salud de la zona de influencia del hospital, y a veces de mucho más lejos, donde lo ha atendido un médico general o un médico aun no graduado en servicio social; al llegar al hospital con la referencia (La cual probablemente ha tenido que rogarla al doctor que lo atendío en la unidad de salud, pues muchos médicos desencibilizados, por no tomarse la molestia de llenar el formulario de referncia prefieren darle al paciente acetaminofen y mandarlo a la casa.) tiene que hacer una larga cola para que le den cita 6 meses despues, al llegar a la consulta me encuentro con que el médico referente no ha tenido la iniciativa de indicar las radiografías necesarias para hacer el diagnóstico, me queda hacer un dignóstico incompleto basado en el examen físico, mandarlo a sacarse las radiografias, y darle alguno de los pocos analgesicos que tiene el hospital en su farmacia, si sigo el procedimiento normal, le daran una cita conmigo en otros 6 meses para que yo vea las radiografías, y eso si el paciente necesita solo las radiografías; si el paciente requiere de Resonancias Magnéticas o Tomografías o electromiografías, es como hablar de ciencia ficción, si es que hay estos estudios en otro hospital de la red nacional, la mitad del tiempo estan arruinados los equipos y ni siquieran logran atender la demanda interna, por lo que no reciben referencias y para lograr que reciban una, hay que hablar hasta con el papa.

    Despues de 6 meses se presenta el paciente al fin con la radiografía, muchos pacientes pierden la consulta porque el dolor de su patología les impide movilizarse o porque no tienen dinero para el pasaje, asi de crudo!; resulta que necesita una cirugía, no lo puedo ingresar inmediatamente a menos que sea una emrgencia entonces tengo que buscar en la programación a ver cual es la fecha más proxima, eso si el paciente es menor de 50 años y no posee ningun problema médico porque si esto pasa lo tengo que referir al internista para que le realice una valoración preoperatoria; otros 6 meses para esa cita, luego nuevamente cita conmigo para programarle la cirugía; no es extraño que en todo este tedioso proceso el paciente pierda alguna cita, o a alguien se le olvide dejarle algun examen o la enfermera no le informó bien de los pasos que tiene que dar, y los exámenes ya no son validos para el momento de la evalucaión pre-operatoria, o la valoración pre-operatoria ya esta vencida, y tiene que iniciar el proceso de nuevo, ante esto uno empieza a dar papelitos para que los pacientes se presente sin cita con sobrecupo, y en dos horas de consulta tengo que ver hasta 15 pacientes, las enfermeras, encargadas de preparar a los pacientes y pedir los expedientes al archivo se enojan porque uno las hace trabajar de más con tanto paciente extra, al fin se logra programar la cirugía, es increible pero algunos pacientes logranque se les operé hasta un año despues de haber consultado por primera vez.

    La cirugía es otro calvario, el hospital a penas tiene algunos clavos y tornillos, lo mas básico hace lustros que no se compra material para ortopedia. En la mayoría de los casos el paciente tiene que comprar su propio material.

    Y alli hay otro problema realmente ridiculo; al principio dabamos la receta del material que se requería y los mandabamos a Trabajo social para que desde alli los orientaran y les dieran los teléfonos de las empresas que tienen estos productos, si el paciente podia lo compraba y lo entregaba atrabajo social para que estos lo llevaran a sala de operaciones, alguien se quejo de que lo mandaban a comprar el material y nos llego una orden del Ministerio de Salud de que era prohibido dar recetas de materiales que no tenía el hospital, llegaban los pacientes, preguntaban por el material que necesitaban y les deciamos que el hospital no tenía y no se podía operar, si ofrecian comprarlo y llevarlo al hospital para resolver su problema, les teníamos que decir que no lo podían comprar porque estaba prohibido. Cuando empezaron a llegar las quejas al Ministerio dijeron que si se podía comprar, pero en público no lo admiten, y ahi está que acaba de salir la ministra de salud por la televisión dando un teléfono para denunciar a los médicos que dan recetas de medicamentos o materiales que el hospital no tiene, como que si uno se lucrará de eso, es el colmo.

    En sala de operaciones, las condiciones son pauperrimas, los aires acondicionados no funcionan bien lo que aumenta el riesgo de infecciones, las tijeras quirúrgicas no cortan, las pinzas no cierran bien, faltan muchos instrumentos, los taladros son de ferreteria, no se pueden esterilizar en autoclave ni con solución, que son los únicos medios con que cuenta el hospital se cubren con telas esteriles lo que no garantiza su esterilidad, las lamparas cieliticas para alumbrar el campo quirúrgico apenas alumbran, a veces no funciona el aparato de succión, a veces no funciona bien el electrocoagulador, todas estas cosas prolongan el tiempo quirúrgico y aumentan las complicaciones; los hilos de suturas no son los adecuados, y son de pésima calidad, lo que aumenta el riesgo de dehiscencias de las heridas; las cubiertas para los zapatos del personal de sala de operaciones estan rotas y por lo tanto se llevan germenes al interior de los quirófanos; si hay alguna demanda porcomplicaciones el responsable es el médico no la institución, los encargados de administrar la anestesia son técnicos, no médicos anestesiologos, hay un solo anestesiolgo supervisando de 4 a 6 quirófanos lo cual es inadmisible.

    Mi sueldo es de $267.12 mensuales menos descuentos, a veces por lo complejo del procedimento o porque se inicia tarde por el procedimiento anterior salgo de 30 a 60 minutos despues de mi hora de salida, no pagan tiempo extra por supuesto, ni aspiro a que se me pague; pero si llego 5 minutos tarrde me lo descuentan, y si lo vuelvo ha hacer el mismo mes me descuentan mucho mas que 10 minutos, cada retraso se va incrementando exponencialmente; pero bueno, la mayoría no trabajamos por dinero realmente, en estas condiciones; sin embargo en estos ultimos años hay una campaña de hostigamiento y desprestigio para contra los médicos, incluso de parte del mismo sindicato de trabajadores del hospital , con no se que obscuras intenciones realmente. Muchos excelentes profesionales han renunciado en los ultimos años y la gente necesitada se pierde de los servicios médicos de excelencia que estos daban, aparentemente eso se quiere, y no entiendo proque.

    Es importante que nos acordemos en nuestras oraciones del precario estado de salud de las mayorías de nuestro país, que pidamos por la gente que tiene puestos dirigenciales y desde donde se toman descisiones , para que tengan el disernimiento y la honestidad para dar respuesta a este caos

  2. Una de las características de un sistema atrasado es precisamente el desden con el cual se atienden las necesidades vitales de sus miembros constitutivos . El olvido premeditado no solo en los niveles de salud, educación ,etc. Del desprecio con el que se maneja todo aquello que no reporte el lucro inmediato o la ventaja política oportunista.
    Pero quiza uno de los signos más representativos con el que marcan a los sectores intelectuales – entre ellos el sector médico- es el pobrisimo reconocimiento y remuneración , que en general se aplica a las diferentes plazas de los sectores de salud pública, juridico, económico,etc. No podemos hablar de aquellas plazas ocupadas por quienes pertenecen a algun partido político o sector de influencia económica . De aqui podemos extrapolar la manera en que se perfila todo el sistema económico,político y social . Por tanto , el poco avance en los niveles de atención, que es el factor repetitivo de casi todas las instituciones del Estado. ¿ Sera todo esto una falencia fortuita , o quizas una manera de ejercer el poder en una sociedad destinada a la subalternidad en el marco del dominio imperial continental ? Se podrá hablar hasta la saciedad de ideologia reinvindicadoras, pero si no se recuerda la vision de hegemonia cultural ya descrita por A. Gramsci desde hace ya casi 100 años, entendiendo que los cambios sociales reales vendran si hay un cambio cultural profundo en cada ser humano de la sociedad. Y que estos cambios deberan de realizarse de manera conjunta por un aparato cultural ad hoc . De no ser así seguiremos repitiendo los mismos errores politicos y con ellos no pasaremos de ser los mismos subdesarrollados del mundo en este siglo y los por venir.

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